Luto gestacional e perinatal: quando o bebê não chega a ficar

O que é o luto gestacional e perinatal?

É o luto que acompanha a perda de um bebê durante a gravidez, como no aborto espontâneo ou na morte do bebê antes do nascimento (óbito fetal ou natimorto), ou nos primeiros dias após o parto (óbito neonatal). A Lei nº 15.139, de 2025, que criou a Política Nacional de Humanização do Luto Materno e Parental, usa justamente esses termos e tem como objetivo assegurar atendimento humanizado a mulheres e familiares em luto por perda gestacional, óbito fetal e óbito neonatal.

Não é uma experiência rara. Segundo o Ministério da Saúde, foram registrados 172.257 óbitos fetais no país entre 2020 e 2023. Por trás de cada número há famílias que, em geral, vivem essa dor sem muito apoio ou conversa.

Por que esse luto é legítimo, mesmo sem convivência?

O vínculo com um filho ou uma filha costuma começar muito antes do nascimento: nos planos, nos movimentos sentidos, nos exames, nos nomes e nos sonhos. O Ministério da Saúde afirma que qualquer situação ligada a um vínculo afetivo que leve a uma perda pode desencadear o luto. A dor não depende do tempo de gestação nem de a família ter conhecido o bebê.

O NHS, serviço de saúde do Reino Unido, afirma que cada pessoa vive o aborto espontâneo de um jeito diferente e que a recuperação emocional pode levar mais tempo que a física. A mesma instituição diz, sobre a perda de um bebê já nascido morto, que não existe jeito certo ou errado de reagir.

Esse tipo de perda costuma ser chamado de luto não reconhecido: quando o entorno minimiza, evita o assunto ou espera que a vida siga como antes, quem sofre pode se sentir sem direito de chorar, de pedir licença ou de falar do bebê.

A culpa e a pergunta “por quê?”

É muito comum procurar uma explicação: “comi algo errado”, “trabalhei demais”, “devia ter descansado mais”, “não deveria ter me estressado”. A busca por motivo tenta devolver algum controle diante de algo que não se controla. Só que, muitas vezes, a causa não é encontrada.

O NHS informa que nem sempre se sabe o que causa um aborto espontâneo e que alguns natimortos estão ligados a complicações da placenta, a um defeito congênito ou à saúde da mãe, enquanto em outros casos nenhuma causa é encontrada. A equipe médica, em especial a obstétrica, pode explicar o que é possível investigar. A lei brasileira também prevê o acesso a exames para investigar a causa da perda. Uma conversa com o médico ou a médica que acompanhou a gestação costuma ajudar a esclarecer dúvidas e diminuir a autoacusação.

A culpa também pode vir como pensamentos sobre o corpo (“meu corpo falhou”) ou sobre a relação (“meu parceiro está me culpando”). Esses pensamentos merecem atenção, e a psicoterapia pode ajudar a examiná-los com calma.

O que ajuda a mãe, o pai e a família?

Cada pessoa precisa de algo diferente, e as necessidades podem mudar de um dia para o outro. Alguns pontos costumam ser úteis. Em relação às escolhas logo após a perda, o NHS destaca que são pessoais e que um profissional pode explicar as opções, como segurar o bebê ou fazer fotografias. No Brasil, a lei prevê, entre outros pontos, a escolha de um acompanhante pela mãe no parto de natimorto, acomodação separada das demais parturientes, tempo para a família se despedir, a declaração com data, local e nome escolhido pelos pais, a decisão da família entre sepultamento ou cremação e o encaminhamento para acompanhamento psicológico após a alta. A aplicação desses direitos pode variar entre os serviços, e vale perguntar à equipe da maternidade.

• Permitir-se sentir: chorar, ficar em silêncio, falar do bebê e sentir raiva fazem parte.
• Dar nome e lugar à perda: usar o nome escolhido, guardar fotos, objetos ou o enxoval, criar um ritual de despedida, ou fazer isso mais tarde, no seu tempo.
• Incluir o pai ou o parceiro/parceira: o NHS indica que existe apoio específico para parceiros. Muitos se sentem pressionados a “ser fortes” e acabam sem espaço para o próprio luto.
• Respeitar ritmos diferentes: um pode querer falar, o outro precisa de silêncio, e isso não é falta de amor.
• Cuidar do corpo: a mulher também vive as consequências físicas da gestação e do parto, e precisa de acompanhamento médico.
• Procurar quem escuta: o NHS sugere conversar com pessoas de confiança e, quando preciso, buscar aconselhamento. Grupos de apoio a famílias enlutadas podem ajudar.
• Considerar as outras crianças: explicar de forma simples e verdadeira e deixar que perguntem e expressem o que sentem.

O que evitar dizer, e o que dizer em vez disso

Muita gente quer ajudar e não sabe como. Frases que tentam explicar ou consolar depressa costumam ferir, mesmo com boa intenção. Vale lembrar que ficar em silêncio por medo de “piorar” também pode machucar, porque quem sofre costuma se sentir ainda mais sozinho.

• Evite: “foi melhor assim”, “era só um embrião”, “você é jovem, logo tenta de novo”, “pelo menos você já tem outros filhos”, “tudo tem um motivo” ou “você precisa ser forte”.
• Evite também perguntar “o que você fez?” ou sugerir causas, o que reforça a culpa.
• Prefira: “sinto muito pela perda do seu bebê”, “estou aqui para o que você precisar” e “quer me contar como você está?”.
• Se os pais deram um nome, use o nome. Se não quiserem falar, respeite.
• Ofereça ajuda concreta, como refeições, companhia e tarefas, sem esperar que a pessoa peça.

Como a psicoterapia e a TCC podem apoiar

A psicoterapia oferece um espaço onde essa dor não precisa ser justificada nem resumida. Na terapia cognitivo-comportamental, que o NHS descreve como um trabalho que ajuda a questionar pensamentos pouco úteis e a notar emoções sem reagir de imediato a elas, também se olha com cuidado para a culpa, para a autoacusação e para o medo de uma nova gestação, sem pressa e sem promessa de resultado.

O atendimento pode ser feito por terapia online, o que facilita para quem está em recuperação, sem energia para sair de casa ou prefere falar de um lugar seguro. Sobre o período da maternidade e a saúde emocional, veja também o artigo sobre maternidade e saúde mental.

• Acolher e nomear emoções como tristeza, raiva, culpa e vazio.
• Examinar pensamentos de autoacusação, com base nos fatos.
• Criar formas de homenagem e de memória.
• Apoiar o casal na comunicação e nos ritmos diferentes de luto.
• Acolher o medo e a ansiedade diante de uma possível nova gestação.

Quando procurar ajuda profissional

Procurar apoio não significa que o luto está sendo vivido do jeito errado. Vale conversar com um psicólogo ou psicóloga, e também com o médico ou a médica, quando a tristeza, a culpa ou a ansiedade são intensas e constantes, quando o sono e a alimentação estão muito afetados, quando é difícil cuidar de si ou de outros filhos, ou quando a dor parece não ceder. O NHS orienta procurar um médico quando o humor baixo dura mais de duas semanas ou quando o autocuidado não está ajudando, e a lei brasileira prevê o encaminhamento para acompanhamento psicológico após a alta. No SUS, o acolhimento pode começar na unidade básica de saúde ou em um CAPS.

• Tristeza intensa e constante, com perda de interesse por tudo.
• Culpa que toma a maior parte do dia.
• Dificuldade grave de dormir, de comer ou de cuidar de si.
• Isolamento do casal, da família e dos amigos.
• Uso de álcool ou outras substâncias para aguentar.
• Pensamentos de morte ou de se machucar.

Perguntas frequentes sobre luto gestacional