Maternidade e saúde mental: o que sentir na gestação e no pós-parto

Quais emoções são comuns na gestação e no pós-parto?

A gestação e o pós-parto trazem mudanças no corpo, nos hormônios, no sono, na rotina, na identidade e nas relações. É natural que isso mexa com as emoções, e que alegria e angústia apareçam juntas. Sentir ambivalência não significa que a mulher ame menos o filho.

• Alegria e expectativa, ao lado de medo e insegurança.
• Cansaço intenso e privação de sono.
• Choro fácil, irritabilidade e sensibilidade aumentada.
• Preocupação com o bebê, com o corpo e com a própria capacidade de cuidar.
• Saudade da vida de antes e luto pela identidade anterior.
• Culpa por sentir cansaço, raiva ou vontade de um tempo para si.

O que é baby blues?

Baby blues é o nome dado às oscilações de humor, ao choro fácil, à irritabilidade e à ansiedade que muitas mulheres sentem nos primeiros dias depois do parto. Segundo o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS), sentir-se triste, ansiosa ou irritada por alguns dias após o nascimento é muito comum e costuma passar em até duas semanas.

Esse quadro tende a melhorar com descanso, apoio prático e emocional e conversa com quem está por perto. Se os sentimentos continuam, pioram ou dificultam as tarefas do dia a dia, o próprio NHS orienta buscar ajuda.

Quando pode ser depressão pós-parto?

A depressão pós-parto vai além do baby blues. O Ministério da Saúde a descreve como uma condição de profunda tristeza, desespero e falta de esperança que acontece logo após o parto, e ressalta que não é fraqueza de caráter, que pode atingir também os homens e que o tratamento precoce ajuda a controlar os sintomas. Entre os fatores listados estão a grande mudança hormonal, a privação de sono, o isolamento, a falta de apoio e condições de saúde mental já existentes.

Segundo o NHS, os sintomas podem começar na gestação, logo depois do parto ou até um ano após o nascimento do bebê, e também pais e parceiros podem ter depressão após a chegada de um filho. A Organização Mundial da Saúde (OMS) informa que cerca de 10% das gestantes e 13% das mulheres que acabaram de dar à luz têm algum transtorno mental, principalmente depressão, e que esses transtornos são tratáveis.

• Tristeza profunda, vazio ou falta de esperança que não passam.
• Perda de interesse ou de prazer em quase tudo.
• Culpa intensa ou sensação de ser uma mãe ruim.
• Ansiedade e preocupação excessivas, inquietação, irritabilidade.
• Alterações importantes no sono e no apetite, além do cansaço extremo.
• Dificuldade de se concentrar ou de criar vínculo com o bebê.
• Pensamentos de morte ou de se machucar.

Quais sinais pedem atenção imediata?

Alguns sinais exigem avaliação de saúde o quanto antes, sem esperar. O Ministério da Saúde cita, entre os sintomas da depressão pós-parto, pensamentos de morte ou de suicídio e a vontade súbita de machucar o bebê. Também descreve a psicose pós-parto, que costuma começar nas primeiras semanas e envolve confusão, alucinações, delírios e desconexão do bebê, e que exige atendimento imediato.

Se você ou alguém próximo apresenta esses sinais, procure um profissional de saúde o quanto antes e avise alguém de confiança. Não é preciso passar por isso sozinha, e pedir ajuda é uma atitude de cuidado com você e com o bebê.

Por que a culpa materna pesa tanto?

A culpa é uma das emoções mais frequentes na maternidade. Ela cresce com a cobrança social de que a mãe deve ser paciente, presente e feliz o tempo todo, com a comparação com outras mães, especialmente nas redes sociais, e com a ideia de que qualquer erro prejudica o filho.

Pensamentos como “eu deveria estar feliz”, “se eu descansar, estou negligenciando” ou “outras mães dão conta” são pensamentos automáticos, e não fatos. O NHS descreve, entre os sinais de depressão pós-parto, a culpa e a sensação de ser uma má mãe, o que mostra o quanto esse sentimento pode ser intenso e merece atenção, e não julgamento.

Como a rede de apoio e o autocuidado ajudam?

A fase do puerpério pede apoio concreto. O Ministério da Saúde lista isolamento e falta de apoio entre os fatores ligados à depressão pós-parto, e a OMS aponta o apoio social limitado entre os fatores que aumentam o risco de transtornos mentais na gestação e após o parto. Em termos práticos, a rede de apoio é a pessoa que cozinha, que fica com o bebê para a mãe dormir, que escuta sem dar sermão.

Peça ajuda de forma específica e aceite aquilo que for oferecido. Pequenos cuidados somam: dormir quando possível, comer com regularidade, tomar um pouco de sol, conversar com alguém de confiança e conversar com os profissionais do pré-natal e do pós-parto sobre como você está se sentindo.

• Divida as tarefas e peça ajuda objetiva, como “pode ficar com ele por uma hora?”.
• Reduza as comparações e as cobranças, inclusive nas redes sociais.
• Converse com outras mães ou grupos de apoio, quando houver.
• Converse com o parceiro ou a parceira sobre divisão de cuidados e de carga mental.
• Fale com a equipe de saúde sobre o seu estado emocional, e não só sobre o bebê.

Como a psicoterapia e a TCC podem ajudar

A terapia cognitivo-comportamental parte da ideia de que pensamentos, emoções e comportamentos se influenciam. O NHS indica as terapias de conversa, como a TCC, entre as opções de tratamento da depressão pós-natal, que podem ser combinadas com medicamentos quando houver indicação médica. Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento no SUS costuma combinar psicoterapia e antidepressivos, com participação da família e do parceiro.

Na prática, a psicoterapia oferece um espaço para falar da maternidade sem precisar parecer feliz o tempo todo. Pode incluir identificar pensamentos de culpa e de autocobrança, reorganizar a rotina de cuidado e de descanso e fortalecer a rede de apoio. Também pode ser feita por terapia online, útil para quem tem um bebê e dificuldade de sair de casa.

• Acolher e nomear emoções como medo, culpa, raiva e tristeza.
• Examinar pensamentos como “sou uma mãe ruim” ou “eu deveria dar conta”.
• Reorganizar rotinas e pedidos de ajuda de forma realista.
• Cuidar do sono, do descanso e de momentos de prazer possíveis.
• Trabalhar a relação com o corpo e com a nova identidade.

Quando procurar ajuda profissional

Vale procurar um psicólogo ou psicóloga, um médico ou uma médica ou a equipe do pré-natal quando a tristeza, a ansiedade ou o desinteresse duram mais de duas semanas, atrapalham os cuidados com você ou com o bebê, ou quando você sente que não é a mesma pessoa. Pode procurar ajuda mesmo que tenha só alguns dos sinais.

No SUS, toda mulher que dá à luz é acompanhada pela Estratégia Saúde da Família, e o acolhimento pode começar na unidade básica de saúde. Casos mais graves podem ser encaminhados a um CAPS ou a outro serviço de referência em saúde mental.

• Tristeza, vazio ou choro frequente por mais de duas semanas.
• Ansiedade ou medo intensos que não deixam relaxar nem dormir.
• Sensação de não conseguir cuidar de si ou do bebê.
• Culpa intensa, desesperança ou sensação de ser uma má mãe.
• Pensamentos de morte, de se machucar ou de machucar o bebê, que exigem ajuda o quanto antes.

Perguntas frequentes sobre maternidade