Terapia online funciona? O que as fontes oficiais dizem

O que dizem as fontes oficiais sobre terapia online?

As fontes consultadas tratam a terapia à distância como uma forma legítima de oferecer cuidado psicológico. O serviço de saúde do Reino Unido (NHS) informa que as terapias de conversa podem ser feitas de diferentes maneiras, entre elas por videochamada, por telefone ou em um curso online, e que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser feita online ou por telefone.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que as intervenções psicológicas podem ser oferecidas a indivíduos ou a grupos, em pessoa ou online, e que, nos transtornos de ansiedade, as intervenções com mais evidência são as baseadas na TCC. O NICE, órgão britânico que elabora diretrizes clínicas, recomenda que, no tratamento da depressão em adultos, a pessoa receba informação e tenha a escolha de como o tratamento será oferecido, inclusive de forma remota.

Vale dizer o que essas páginas não fazem: elas reconhecem o formato, mas não prometem que o resultado será igual para todas as pessoas. A resposta mais honesta à pergunta do título é que a terapia online pode funcionar, e que isso depende do trabalho feito, da constância e das condições de cada pessoa.

Para quem a terapia online costuma funcionar bem?

Em termos práticos, a terapia online costuma funcionar bem para quem consegue conversar em videochamada, tem um lugar reservado e se sente à vontade falando pela tela. Essa é uma leitura geral, não uma regra: cabe à psicóloga avaliar, caso a caso, se o formato é adequado.

Quanto às queixas, o NHS lista, entre os usos da TCC, depressão, ansiedade (incluindo ansiedade social e fobias), TOC e problemas de sono, e informa que ela pode ser feita online. Se o que incomoda é ansiedade, depressão, insônia ou estresse, por exemplo, vale conversar com a psicóloga sobre o que o formato permite no seu caso. Só um profissional pode avaliar se existe um quadro específico. Situações em que o formato costuma ser prático:

• Rotina corrida, em que o deslocamento tomaria boa parte do tempo da sessão.
• Moradia longe ou em uma cidade com poucas opções de atendimento psicológico.
• Dificuldade de locomoção ou cansaço ao sair de casa.
• Viagens frequentes e desejo de manter a continuidade do acompanhamento.
• Mais conforto para falar de temas íntimos a partir de um espaço próprio.

Quais são os limites da terapia online?

A terapia online não é a melhor escolha em todas as situações. A Resolução CFP nº 9/2024 determina que a psicóloga avalie a viabilidade e a adequação dos recursos digitais ao serviço, considerando, entre outros pontos, características das pessoas atendidas, como faixa etária, deficiências e diferenças culturais ou de idioma.

A resolução também prevê que, em situações de risco à vida ou à integridade, violência ou violação de direitos, ameaça ou privação de liberdade e urgência, a psicóloga considere outros arranjos de cuidado, como a articulação com uma rede de proteção ou com outro tipo de serviço, e registre as providências no prontuário.

• Risco à vida ou situação de violência: pedem uma rede de cuidado mais ampla do que a videochamada.
• Sintomas intensos ou que sugerem necessidade de avaliação médica: a psicoterapia pode ser combinada com tratamento médico quando indicado.
• Falta de um lugar reservado ou de internet estável: sem isso, a conversa fica comprometida e a privacidade também.
• Dificuldades com tecnologia, audição ou comunicação por vídeo: podem exigir adaptações ou outra solução.
• Preferência da pessoa por outro formato: é legítima, e o NICE fala justamente em oferecer escolha.

O que preciso ter para fazer terapia online?

Os requisitos são simples, e a qualidade do encontro depende deles. O NICE, ao tratar de formatos digitais, lembra a importância de considerar o acesso da pessoa e a capacidade de usar o recurso, e por isso vale testar tudo antes da primeira sessão.

• Celular, tablet ou computador com câmera e microfone funcionando.
• Internet estável. Se puder, prefira o Wi-Fi e feche outros aplicativos.
• Fones de ouvido, que melhoram o som e ajudam a manter a privacidade.
• Um lugar reservado, onde você possa falar sem ser ouvido, e um aviso para quem mora com você.
• O aplicativo de videochamada testado, como o Google Meet, e bateria carregada.
• Alguns minutos livres depois da sessão, para respirar antes de voltar à rotina.

A terapia online é sigilosa? O que o CFP regulamenta?

Sim, o sigilo continua sendo um dever profissional no atendimento online. A norma que trata do tema é a Resolução CFP nº 9, de 18 de julho de 2024, publicada no Diário Oficial da União em 30 de julho de 2024, que regulamenta o exercício da psicologia mediado por tecnologias digitais da informação e da comunicação e revoga as Resoluções CFP nº 11/2018 e nº 4/2020.

Segundo o texto da resolução, entre outros pontos:

• O contrato do serviço pode ser escrito ou verbal e trata das características do trabalho, dos direitos e deveres de cada parte e dos recursos tecnológicos usados.
• A psicóloga deve especificar quais recursos tecnológicos utiliza para garantir o sigilo e informar a pessoa atendida.
• Cabe a ela avaliar as condições de confidencialidade e privacidade, considerando a tecnologia escolhida.
• O registro e a guarda das informações exigem responsabilidade ética com dados sensíveis.

Como a TCC se encaixa no formato online

A terapia cognitivo-comportamental é, segundo o NHS, uma terapia de conversa em que o terapeuta ajuda a mudar a forma de pensar e agir diante das dificuldades. O NHS também informa que a prática do que se aprende entre as sessões é importante para a TCC funcionar, e que ela pode ser feita online ou por telefone.

Como a TCC trabalha com objetivos combinados, registros e prática entre os encontros, esses elementos podem ser acertados também a distância. Mais detalhes sobre esse formato estão na página de terapia online.

• Definir, junto com a psicóloga, o que você quer trabalhar primeiro.
• Registrar situações, pensamentos e emoções entre as sessões.
• Praticar habilidades combinadas no dia a dia.
• Revisar o que ajudou e o que não ajudou.
• Ajustar o ritmo e o formato quando for necessário.

Como começar e quando procurar ajuda

Em geral, começar é mandar uma mensagem. No atendimento da psicóloga Elane Cruz (CRP-03/21274), o primeiro contato é pelo WhatsApp: você combina dia e horário, recebe o link da sala de videochamada e a primeira sessão é uma conversa de acolhimento, sem testes e sem exigência de diagnóstico. Para saber como é esse encontro, veja como é a primeira sessão de terapia online.

Você não precisa esperar uma situação extrema: sofrimento que se repete ou que atrapalha o sono, o trabalho, os estudos ou as relações já é um bom motivo. Em alguns casos a avaliação médica também é necessária. No SUS, o acolhimento pode começar na unidade básica de saúde ou, conforme o caso, em um CAPS. Para outras dúvidas, veja quando procurar terapia.

• Tristeza, preocupação ou irritação que não passam há semanas.
• Dificuldade para dormir, se concentrar ou relaxar.
• Mudanças importantes, como luto, separação ou novo trabalho.
• Vontade de se conhecer melhor e entender seus padrões.
• Pensamentos de morte ou de se machucar.

Perguntas frequentes sobre terapia online